插管前检查与估计
插管前应常规实施有关检查(鼻腔,牙齿,儿童气管插管,张口度,颈部活动度,咽喉部情况),并对下列问题作出决定:
1选用何种插管途径(径口或经鼻)和麻ma醉方法(全麻或清醒);
2是否存在插管困难问题,需采取何种插管方法解决。
插管前准备
选择合适的气管导管;
气管导管准备合适的喉镜,导管内导丝、吸引管、牙垫、注zhu射器等;
准备麻ma醉面罩和通气装置;
听ting诊器、氧饱和度监测仪
气管内插管的优点
1保持呼吸道通畅,便于清除气管支气管物。
2便于实施辅助呼吸和人工呼吸。
3麻ma醉医生可以远离手术区,气管插管,尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。
4可以减少呼吸衰竭的呼吸道无效腔,便于给氧吸入和辅助呼吸
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气管内插管的
1绝jue对禁忌: 喉头水肿 ,一次性气管插管, 急性喉hou炎,喉头粘膜下,插管损伤可引起严重出血;除非急救,禁忌气管内插管。
2相对禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管适应症,但禁忌快速诱导插管。并存血xue液病(如血友病,血小板减少性等)者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或,继发呼吸道急性梗阻,因此宜列为相对禁忌证。主动月永瘤压迫气管者,插管可能导致主动月永瘤,一次性气管插管包,宜列为相对禁忌证。麻ma醉者对插管基本知识未掌握,插管技术不熟练或插管设备不完善者,均宜列为相对禁忌证。
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